Fifth edition, Oxford University Press, (2015). Correlación entre mortalidad y el IF17,18,35. J Gerontol A Biol Sci Med Sci., 62 (2007), pp. A standard procedure for creating a frailty index. En la cohorte analizada, solo el 7,5% de los pacientes (n=44) presentaba un IF-VIG<0,2; es relevante constatar que el 92,5% de los pacientes(n=546) de la UGA son frágiles –en la revisión de la literatura no nos constan datos de prevalencia de fragilidad en otras UGA–. J. Amblàs-Novellas, J. Espaulella, L. Rexach, B. Fontecha, M. Inzitari, C. Blay. WebLos ancianos frágiles tienen mayor porcentaje corporal de grasa y disminución en la síntesis proteica, de hasta un 30% 29; esto último parece no solo depender del envejecimiento por sí mismo, sino que intervienen otros factores, como la enfermedad, la inactividad física y la baja ingesta 19,30. ¿Te atreves a hacer un viaje por el tiempo? Brothers, F.G. Peña, A. Mitnitski, K. Rockwood. Se incluyeron un total de 590 pacientes, con una edad media de 86,39 años(±5,6) –el 57,5% mujeres–. La fragilidad es un síndrome clínico que ocurre durante el envejecimiento caracterizado por una disminución de la reserva fisiológica ante una … Prevalence and characteristics of patients with advanced chronic conditions in need of palliative care in the general population: A cross-sectional study. El envejecimiento progresivo de la población condiciona que cada vez sean más los pacientes mayores que atendemos en nuestra práctica clínica habitual. Más allá de las discusiones conceptuales, el gran reto es hacer de la fragilidad un elemento tangible y útil en la práctica clínica. Constatamos mayor correlación entre mortalidad e IF-VIG que entre mortalidad y edad, con un índice de concordancia de 0,83 y 0,51 respectivamente (diferencia que es estadísticamente significativa) (anexo 4). 2015 [acceso: 21/11/2021]; 50(2): 74-81. Login / … El otro concepto de fragilidad defendido por Brockerhurst se basa en el «equilibrio precario entre diferentes componentes, biomédicos y psicosociales, que condicionarán el riesgo de institucionalización o muerte». Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos, Revista Española de Geriatría y Gerontología, Número especial: 60 Congreso de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología, Valoración de la fragilidad en ancianos institucionalizados y abordaje a través del hospital de día de geriatría, Rev Esp Geriatr Gerontol 2018;53 Supl 1:81, Revista Española de Geriatría y Gerontología se adhiere a los principios y procedimientos dictados por el Committee on Publication Ethics (COPE), Copyright © 2023 Elsevier, en este sitio se utilizan Cookies excepto para cierto contenido proporcionado por terceros. J Am Geriatr Soc., 58 (2010), pp. El envejecimiento progresivo de la población condiciona que cada vez sean más los pacientes mayores que atendemos en nuestra práctica clínica habitual. Para obtener información específica sobre un caso concreto consulte siempre a su médico. Se puso de manifiesto que la fragilidad resulta de la disminución de la capacidad de reserva que lleva a la discapacidad y precipita la institucionalización o muerte. ScientificWorldJournal, 1 (2001), pp. … Health measurement scales: A practical guide to their development and use. La tesis que ha realizado la … HISTORIA DE LA IGLESIA, BARBED MARTÍN, GONZALO, 11,90€. A todos los médicos que contribuyeron a la recogida de datos: Pere Vila, Joan Gallach, Anna Torné, Mariona Espaulella, Meritxell Feliu, Teresa Méndez, Christian Ruiz, Gerard Corominas, Anna Ribera i Nadina Latorre. Recientemente se publicaron experiencias de la utilización del FI-CGA en el marco de hospitalización de agudos21 y urgencias22 para valorar su validez predictiva en contexto hospitalario. Si quieres escribir un artículo... CARDIOLOGÍA HOY es el blog de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), un foro abierto sobre actualidad médico-científica. Información general. En este sentido, aunque la VIG sigue siendo el referente en la valoración de pacientes frágiles, su naturaleza cualitativa, el requerimiento de un conocimiento experto y el tiempo necesario para su realización pueden limitar su generalización. J Am Geriatr Soc., 56 (2008), pp. 04/01/2023. Frailty: An emerging public health priority. A pesar de tratarse de una cohorte de población muy añosa y con elevado porcentaje de personas en situación de cronicidad avanzada, se preserva el límite submáximo para la puntuación de los IF (99,33% de pacientes con un IF-VIG<0,7). Introducción: El aumento progresivo del envejecimiento y el mayor número de ancianos institucionalizados hace que nos encontremos ante un nuevo perfil de pacientes. Como la fragilidad en este grupo poblacional es mayor, entendiéndose como fragilidad el síndrome clínico fruto de la disminución de las reservas fisiológicas que condiciona una menor capacidad de respuesta al estrés y que se asocia a un mayor riesgo de incapacidad y morbimortalidad, debemos buscar optimizar su manejo, su tratamiento y las alternativas a la hospitalización. 1457-1460. Entre las definiciones más valoradas citaremos la de Buchnerque que considera «el estado en que la reserva fisiológica está disminuido, llevando asociado un riesgo de incapacidad». Conroy, J. Modelo conceptual que resume gráficamente cómo el índice frágil-VIG facilita el diagnóstico situacional y la propuesta de objetivos asistenciales/adecuación de la intensidad terapéutica. El deterioro cog n i t i vo presenta igualmente una mayor frecuencia con-forme aumenta la edad, añadiendo una dificultad más al proceso de obte-ner información en la evaluación clínica. K. Rockwood, M.R.H. Responsable de la Unidad de Cardiología de MD Anderson, Madrid. ¿Es su situación potencialmente reversible? Únete a nuestros cientos de comentaristas científicos. que van a analizar específicamente el papel de la evaluación de la fragilidad en la práctica clínica. Descripción y características del índice frágil-VIG. Datos funcionales, básicos e instrumentales. El proceso de Envejecimiento. Fit for Frailty Part 2.; 2014. Finalmente, se resalta también la importancia de evaluar la fragilidad para identificar su presencia e incluirla en el plan individualizado de tratamiento y cuidados que mejor se adapte a cada paciente. Ante la necesidad de nuevos IF más sintéticos y pragmáticos, se ha diseñado y evaluado un nuevo IF, basado en la VIG (IF-VIG). ¿Está próximo a la situación de final de vida? La fragilidad, definida como un estado de disminución de la reserva fisiológica y una mayor vulnerabilidad a agentes estresores, es un concepto reciente que ha emergido con fuerza en la práctica clínica y que, a diferencia de otros parámetros que influyen sobre la morbimortalidad cardiovascular de los pacientes ancianos, es difícil de medir dada la escasa evidencia científica para ello. Documento de consenso de la Sociedad Americana de Cardiología para integrar la evaluación, desde la evidencia científica, de la fragilidad en el paciente anciano con patología cardiovascular en la práctica clínica diaria. 2. - Enfermedades agudas o crónicas (conocidas o no). Licenciado en Medicina por la Universidad de Valladolid. El concepto de fragilidad viene la ganando terreno en el ámbito clínico ya que es creciente independiente la evidencia que demuestra que su presencia … A.B. Los IF comparten su naturaleza multidimensional con la Valoración Integral Geriátrica (VIG) –en realidad un IF no es más que una VIG cuantificada–. Sobre Network MD. Este hallazgo probablemente se explica por las características de la cohorte, teniendo en cuenta que para personas con puntuaciones elevadas en los IF, la relación entre la fragilidad y el aumento de la edad se atenúa –aproximándose a cero–, dado que llegado este punto estas personas mueren en lugar de acumular más déficits20. Aplicamos los criterios de fragilidad según el índice fragilidad-VIG. WebLa prevalencia de fragilidad en los ancianos de la comu-nidad es de un 6,9%; esa prevalencia se incrementa con la edad y resulta ser el doble en las mujeres respecto de los hombres, … En el estudio de salud femenina, las pacientes frágiles doblaron la posibilidad de morir que las pacientes sin fragilidad (16). Aunque estrictamente no es posible calcular las diferencias interevaluador (cada paciente ha sido valorado por uno de los 2 equipos –A y B–), se constata que, a pesar de la aleatorización de los pacientes al ingreso, no existen diferencias estadísticamente significativas (p=0,073) en la distribución de las puntuaciones del IF-VIG entre los 2 grupos (anexo 3). Sesión espontánea. Se ha efectuado seguimiento hasta 12 meses o constar defunción, realizando contraste de hipótesis log-rank para las curvas de supervivencia según IF-VIG y análisis de curvas ROC para determinar la capacidad pronóstica. Troponinas elevadas, ¿es siempre infarto? Además de las citadas particularidades de la evaluación del anciano en el aspecto físico, biológico o fisiopatológico, el paciente anciano está expuesto a múltiples problemáticas consustanciales con el envejecimiento que van a condicionar en gran manera su independencia o autovalimiento y que obligatoriamente tendremos que conocer. Ambos pueden ser influenciados mediante políticas e intervenciones. WebUNA ANCIANA MUY JOVEN. 2211-2216. Se incluyeron 590 pacientes (edad media 86,39 años), con una mortalidad al año del 46,4%. El tratamiento antidiabético y los objetivos de … Ante este reto, resultan necesarios nuevos instrumentos, que sean pragmáticos, sensibles al cambio, con capacidad predictiva y con buena reproducibilidad8–características habituales de los índices de fragilidad (IF)-. Disponible en: http://www.bgs.org.uk/index.php/fitforfrailty-2m. La pérdida de la masa muscular es la característica clave de la fragilidad en las personas mayores y un determinante importante de los ... En la tabla se muestran algunos test y métodos de evaluación. La oportunidad que suponen los IF tanto para el diagnóstico situacional27 como para una aproximación pronóstica no dicotómica a los pacientes con complejidad clínica, enfermedades crónicas avanzadas y en situación de final de vida –la mayor parte de los cuales son de perfil geriátrico28–. Webde ser utilizadas escalas de valoración geriátrica que analicen la pérdida de la funcionalidad en el tiempo. Song, I. Skoog, G.A. En este pequeño libro vamos a reco... Libros Libros. 6.- Deterioro cognitivo: se categoriza en 3 apartados mediante la Global Deterioration Scale (GDS) de Reisberg37 en: ausencia de deterioro cognitivo (0puntos), deterioro cognitivo leve/moderado (equivalente a GDS≤5: 1punto) o deterioro cognitivo grave/muy grave (equivalente a un GDS≥6: 2puntos). Efectuada la evaluación y conocida la situación de las diferentes áreas y en su resultado conjunto, podremos diseñar un plan individualizado de actuación preventiva, terapéutica o rehabilitadora, con el fin de lograr el mayor grado de valimiento o lo que es lo mismo la mejor calidad de vida del anciano que es el fin último de la geriatría. Allore, L. Han. ¿Te atreves a hacer un viaje por el tiempo? Rev Esp Geriatr Gerontol., 46 (2011), pp. Para las variables ordinales, se utilizan puntos de corte reconocidos y utilizados habitualmente en la práctica clínica: Actividades básicas de la vida diaria: se utiliza el índice de Barthel (IB), categorizándose según los criterios de Saha36: no dependencia (IB≥95: 0puntos), dependencia leve (IB 90-65: 1punto), dependencia moderada-grave (IB 25-60: 2puntos), y dependencia absoluta (IB≤20: 3puntos). [Epub ahead of print]. Disponible en: info@medicinageriatrica.com.ar. 250-251. 3). Medicina geriátrica argentina. La consideración psicosocial del anciano nos lleva a plantear que los cambios propios del proceso de envejecimiento ocurren desde cuatro perspectivas: - Cambios biológicos: todos los cambios orgánicos que afectan sus capacidades físicas, asociadas a la edad. Esto hace que se trate de una población muy vulnerable, frecuentadora de los servicios de urgencias y reingresadores, a pesar de los cuidados recibidos tanto por parte de atención primaria como por parte de los médicos de las residencias. J Am Geriatr Soc., 52 (2004), pp. Por favor, indícanos cuál es tu especialidad. Asociación entre la condición física y calidad de vida con la fragilidad en personas mayores. Estratificar a los pacientes institucionalizados según la pirámide de Kaiser de acuerdo al grado de fragilidad. Dado que las variables que condicionan la situación de fragilidad son dinámicas y en algunos casos potencialmente reversibles39, cuantificar el grado de reserva de las personas facilita la monitorización del resultado de las intervenciones realizadas. Resumen. Universitat de Vic-Universitat Central de Catalunya,Vic, España, Data Analysis and Modeling Research Group, Universitat de Vic-Universitat Central de Catalunya,Vic, España, que va desde la «no fragilidad» hasta una situación de «fragilidad avanzada»–, (signos, síntomas, enfermedades, valores de laboratorio…), Índices de fragilidad y valoración integral geriátrica, Justificación para la elaboración del Índice Frágil-VIG, Diseño y evaluación del Índice Frágil-VIG, http://mon.uvic.cat/catedra-atencion-cuidados-paliativos/files/2016/02/NECPAL-3.0-2016-ANEXO-ESP.pdf, Variables incluidas y fuente de los datos, Descriptivo de la cohorte y análisis de las variables. La fragilidad es un síndrome clínico que ocurre durante el envejecimiento caracterizado por una disminución de la reserva fisiológica ante una situación de estrés, constituyendo un estado de vulnerabilidad que asocia un mayor riesgo de presentar un resultado adverso. Se publican principalmente artículos Originales de investigación y Revisiones, al igual que Notas clínicas, Informes, Protocolos y Guías de actuación consensuados por la Sociedad. El acceso a algunas secciones se realiza mediante contraseña, y sólo está disponible para profesionales sanitarios. A total of 590 patients were included (mean age=86.39). Functional evaluation and the fragile elderly. Validez predictiva/mortalidad. Cubre todas las áreas de la medicina, pero siempre desde el punto de vista de la atención al paciente anciano. 4), punto de partida necesario para conciliar la realidad clínica, las voluntades del paciente y la intensidad terapéutica en coherencia con los objetivos asistenciales acordados. ¡Gracias! Recibido: 20 de febrero de 2008. Altman, M. Egger, S.J. No te pierdas ninguna publicación de nuestro blog de Cardiología hoy y suscríbete a nuestra newsletter semanal. T.K. Weby la Fundación Progreso y Salud de Andalucía en el año 20098, ante la falta de consenso en la termino-logía y la escasa evaluación de herramientas para el diagnóstico de fragilidad del anciano, llevó a cabo un estudio, mediante el método Delphy (método basado en la opinión de un grupo de expertos) con el objeti- Sin embargo, la pendiente de la declinación a lo largo del curso de la vida está determinada en gran parte por factores externos, tales como hábito de fumar, la nutrición poco adecuada o la falta de actividad física, por mencionar sólo algunos de los factores relacionados con los comportamientos individuales. J Am Geriatr Soc., 60 (2012), pp. Cardiología Clínica - Cardiología Geriátrica, Evaluación de la fragilidad en el anciano con patología cardiovascular, Frailty Assessment in the Cardiovascular Care of Older Adults Resultado descriptivo de las variables de la cohorte y resultado comparativo de las variables entre el grupo de pacientes fallecidos durante el seguimiento con relación a los vivos. Por tanto se puede plantear que el envejecimiento sano es aquel en que se observa sólo el decremento funcional, donde ni la edad ni la enfermedad, ni factores ambientales o adversos del estilo de vida complican o acrecientan el deterioro. La definición de fragilidad en el anciano no está consensuada, diversos autores utilizan variados conceptos para concretarla, por lo cual se hace necesario una unificación universal de criterios para acotarla. Tangen, J. Walston, A.B. Estudio observacional longitudinal prospectivo de una cohorte de pacientes que ingresaron en la Unidad Geriátrica de Agudos del Hospital Universitari de Vic a lo largo del año 2014. Andrew, A. Mitnitski, K. Rockwood. Datos psicológicos, cognitivos y emocionales. Transitions between frailty states among community-living older persons. Doctor en Medicina por la Universidad Complutense de Madrid. En el análisis comparativo de las variables incluidas en el IF-VIG ente los grupos vivos/exitus a los 12 meses destaca la existencia de diferencias estadísticamente significativas para la mayoría de ellas (p<0,05), circunstancia que consideramos como fundamental en el diseño de un instrumento con vocación discriminativa. En medio de estas 2 situaciones paradigmáticas, se propone combinar en las proporciones necesarias el abordaje «activo» con medidas conservadoras, resultando el IF-VIG una buena herramienta para monitorizar el resultado del plan de intervención individualizado del paciente. A pesar de todo ello, se trata de un problema que con frecuencia no se aborda ni se incluye al planificar el manejo del paciente mayor con cardiopatía. De no ser así, la duración cronológica de la vida humana se reduce proporcionalmente, aún cuando el espacio biológico sea en todos los individuos el mismo. De esta manera puede afirmarse que anciano sano es «aquel sujeto con capacidades funcionales y reserva funcional que le permiten desarrollar una vida activa acorde a su edad y entorno con alteraciones funcionales en el límite entre lo «normal» y lo «patológico», en equilibrio inestable y con adaptación a los trabajos funcionales de acuerdo a sus posibilidades reales de rendimiento». A new case in the Spanish population por su parte, álvaro casas, médico geriatra y presidente de la sociedad de medicina geriátrica (semeg), revisó y presentó las diferentes herramientas para una óptima evaluación de la capacidad funcional del anciano frágil: propuso algoritmos de actuación y de intervención, mostró cómo pautar ejercicio físico como si fuera un … Todos los autores han participado en la concepción y diseño del manuscrito, la recogida, el análisis y la interpretación de los datos, así como en la redacción, la revisión y la aprobación definitiva del manuscrito. Estos programas de valoración fueron extendiéndose y generalizándose para implantarse en la mayoría de los países desarrollados, trascendiendo además el ámbito hospitalario, para utilizarse de forma universal, en el ámbito ambulatorio y de atención domiciliaria.1, Los alentadores resultados en cuanto a efectividad derivados de la aplicación de los programas de valoración anteriormente mencionados, se vieron absolutamente confirmados en los años 80, mediante ensayos controlados en unidades geriátricas hospitalarias en EE.UU, demostrando su utilidad en parámetros como la reducción de la mortalidad, mejoría funcional, disminución de las tasas de reingresos hospitalarios e institucionalización y algo tan importante hoy en día como es el ahorro de recursos económicos o una mejor utilización de los mismos.1, La valoración geriátrica integral (VGI) o valoración geriátrica exhaustiva es «un proceso diagnóstico multidimensional e interdisciplinario», diseñado para identificar y cuantificar los problemas físicos, funcionales, psíquicos y sociales que pueda presentar el anciano, con el objeto de desarrollar un plan de tratamiento y seguimiento de dichos problemas así como la óptima utilización de recursos para afrontarlos.1-5. Para rechazar o conocer más, visite nuestra página de, Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo, España. Se ha realizado un seguimiento de la cohorte hasta un máximo de 12 meses o constatar defunción, observando una mortalidad al año de 274 pacientes (el 46,4%de la cohorte). El paciente institucionalizado es complejo, con una edad media de 80 años, más de cinco enfermedades crónicas, polifarmacia, elevada dependencia y deterioro cognitivo grave en más del 50% de ellos. Servicio de Cardiología del Hospital Universitario La Princesa de Madrid. Web1.- Teorías e importancia de la salud bucal en la fragilidad. No existen criterios de exclusión. Frailty different tools for different purposes?. Managing frailty as a long-term condition. El diseño y análisis de los datos se ha realizado aplicando la metodología STROBE31. Para obtener información específica sobre un caso concreto consulte siempre a su médico. Alteraciones del equilibrio y marcha por múltiples discapacidades (sistemas sensoriales, respuesta muscular, equilibrio). Gaceta Sanitaria Revista Española de Salud. Weba factores estresantes. Limits to deficit accumulation in elderly people. WebConsideraciones complementarias en la evaluación de desnutrición en pacientes ancianos hospitalizados con diabetes mellitus tipo 2; Effectiveness of training in disease management for patients with type 2 diabetes mellitus: A systematic review; 5-Alpha-reductase type 2 deficiency. Ausencia de fragilidad en 11 ancianos. The mortality rate as a function of accumulated deficits in a frailty index. Aplicamos los criterios de … La distribución de las puntuaciones del IF-VIG tiende a ser asimétrica (coeficiente de asimetría de −0,37) (anexo 3). Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación, Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades, Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados. La estadística descriptiva de las variables analizadas se ha realizado mediante SPSS. La Habana, Cuba. 243-249. The global deterioration scale for assessment of primary degenerative dementia. Contrast of hypothesis log-rank for survival curves according to Frail-VIG index, and analysis of ROC curves were performed to assess prognostic capacity. Mogilner, C. MacKnight, K. Rockwood. Accumulation of deficits as a proxy measure of aging. Recomendaciones de la Sección de Cardiología Geriátrica de la Sociedad Española de Cardiología para la valoración de la fragilidad en el anciano con cardiopatía. Estos problemas a los que hay que conceder la misma importancia que a los puramente biomédicos derivan de los aspectos cognitivo, emocional, funcional y social que deberán ser identificados y evaluados de forma conjunta para conseguir una visión integral de toda su problemática, sopesando asimismo los posibles efectos potenciadores de la interacción de las citadas carencias que magnificarán frecuentemente sus consecuencias. 4. Prevalence and 10-year outcomes of frailty in older adults in relation to deficit accumulation. Se estima un tiempo de administración inferior a 10min. La participación periódica en actividades físicas moderadas puede retrasar el declive funcional y reducir el riesgo de enfermedades crónicas en las personas mayores sanas o con enfermedades crónicas, mejora la salud mental y suele favorecer los contactos sociales. Fragilidad leve, moderada y avanzada en un 16% (28), 60% (100) y 15% (26), respectivamente. WebConocer la existencia de la fragilidad, identificar los factores de riesgo que pueden desencadenarla y aquellas escalas e instrumentos de valoración que nos permitan … Diplomado en Estadística en Ciencias de la Salud por la Universidad Autónoma de Barcelona. Su prevalencia es elevada en nuestro medio, sobre todo en ancianos con comorbilidad y enfermedades crónicas. La fragilidad es una condición crónica íntimamente relacionada con resultados de salud. », Lo mejor del año 2022 en Medicina Interna, Lo mejor del año 2022 en Cardiología Geriátrica, Prevención cardiovascular con vacunación antigripal. Searching for an operational definition of frailty: A delphi method based consensus statement. Distribución en número (n) y porcentaje (%) de pacientes exitus y vivos a los 12 meses por valor de índice frágil-VIG. Además, el resultado del IF-VIG para la cohorte estudiada tiene en consideración las características descritas para los IF10,34: Preservación del límite submáximo para la puntuación del IF (el 99% de las personas con un IF<0,710,16). A pesar del consenso en el ámbito de Geriatría de hacer de la fragilidad un elemento nuclear de la práctica clínica, la investigación y en la planificación asistencial23,24, en la realidad aún no se suele realizar una cuantificación de la misma de forma sistemática11. Dijo que “confrontar nuestra vida con otra persona que tenga experiencia es de gran ayuda para conocernos a nosotros mismos”. La valoración geriátrica integral (VGI) o valoración geriátrica exhaustiva es «un proceso diagnóstico multidimensional e interdisciplinario», diseñado para identificar y cuantificar los problemas físicos, funcionales, psíquicos y sociales que pueda presentar el anciano, con el objeto de desarrollar un plan de tratamiento y seguimiento de dichos problemas, así como la óptima utilización de recursos para afrontarlos. Este estudio ha sido aprobado por el Comité de Ética del Consorci Hospitalari de Vic (2014850 PR80). Destaca una media de IB de 62,81(±29,7), un número elevado de pacientes con deterioro cognitivo (61%), múltiples síndromes geriátricos (polifarmacia en el 80%, caídas en el 58,7%, delirium en el 56,4% y disfagia en el 43,1% de los pacientes), y alta prevalencia de enfermedades crónicas (un 59,5% de enfermedades cardiovasculares, un 49,2% de insuficiencia renal y un 27,7% de neumopatía crónica). Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Alcalá. Revista fundada en 1966, lo que la convierte en la revista decana de la especialidad en lengua castellana. Otros libros de Francisco, Papa son Totum Amoris Est, Con La Mirada De Jesús, La Fuerza De La Fragilidad, Os Ruego En Nombre De Dios, Te Deseo La Sonrisa, Navidad, Calendario … La declinación natural en la función cardiaca, por ejemplo, puede acelerarse a causa del hábito de fumar, dejando al individuo a un nivel de capacidad funcional más bajo de lo que se esperaría normalmente para la edad de la persona. Frailty indexes (FI) and the Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) are multidimensional tools. Mech Ageing Dev., 128 (2007), pp. WebAspectos de la Evaluación Geriátrica Datos biomédicos, diagnósticos actuales y pasados. - Factores de riesgo en cuanto a desuso (inactividad, inmovilidad, déficits nutricionales). The Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) statement: Guidelines for reporting observational studies. La declinación también puede acelerarse a causa de factores externos y ambientales, tales como la contaminación ambiental, la pobreza, la falta de educación, etcétera; sobre los cuales el individuo puede tener poca o ninguna influencia. De un univer-so conformado por 127 adultos mayores frágiles que pertenecen a dicha área de salud, a partir de la evaluación del Examen Periódico de Salud, se seleccionó una muestra integrada por 112 a par-tir de criterios de inclusión y exclusión muestral: La … Physiological redundancy in older adults in relation to the change with age in the slope of a frailty index. Geriatría / Articulos 13 Marzo 2018. Gahbauer, H.G. Malmstrom, D.K. El diseño y evaluación del IF-VIG (tabla 1) se ha planteado desde un triple enfoque32: en base a la selección de las variables, la elaboración y validación del constructo y la demostración de su validez predictiva: Selección de las variables. Se obtuvieron mediante una anamnesis básica con el paciente y/o cuidador principal; el tiempo de administración se ha estimado inferior a 10min. Fibrilación ventricular refractaria, ¿cómo debemos desfibrilar? El desarrollo de la vida, la capacidad funcional y la longevidad deben ir acompañados de una adecuada salud, pues sin esta condición hay, a medida que se envejece, alta probabilidad de acercarse a la dependencia por una limitación no controlada que nos lleve a la discapacidad en cualquier orden. 1136-1139, Royal College of General Practitioners, British Geriatric Society U. Los resultados obtenidos parecen avalar la propuesta del IF-VIG, según los criterios de validación exigidos previamente9,10,17,18,34,35: así, se cumplen íntegramente tanto los principios de inclusión de variables descritos como los criterios de validación del constructo, excepto el incremento del IF-VIG con la edad. Pluripatologías. Gøtzsche, J.P. Vandenbroucke. El área bajo la curva ROC a 12 meses es de 0,9 (0,88-0,92). La fragilidad es un síndrome clínico que ocurre durante el envejecimiento, caracterizado por una disminución de la reserva fisiológica ante una … Rockwood, A. Mitnitski. 418-423, Revista Española de Geriatría y Gerontología se adhiere a los principios y procedimientos dictados por el Committee on Publication Ethics (COPE), Copyright © 2023 Elsevier, en este sitio se utilizan Cookies excepto para cierto contenido proporcionado por terceros. El instrumento fundamental para la valoración de la fragilidad del anciano es la VGI y se deberá efectuar en todos los niveles asistenciales, tanto en pacientes ingresados como en la comunidad. Diez años de redes de médicos centinela en España). ¡Gracias! El instrumento fundamental para la valoración de la fragilidad del anciano es la VGI, y se deberá efectuar, en todos los niveles asistenciales, tanto en pacientes ingresados en instituciones hospitalarias o en la comunidad. The validation of a care partner-derived frailty index based upon comprehensive geriatric assessment (CP-FI-CGA) in emergency medical services and geriatric ambulatory care. El tratamiento de la IRA funcional se basa en el cese de los medicamentos … The frailty index in Europeans: Association with age and mortality. Incremento de la puntuación del IF con la edad, con una tasa de déficit de acumulación estimada de 0,03 por año17,18,35. Probablemente, el envejecimiento (al contrario del crecimiento) no es un fenómeno genéticamente programado. Cuanto más déficits se acumulan, más vulnerable es una persona, siendo la probabilidad de morir exponencial al número de déficits y la velocidad con que estos se acumulan (aunque algunos déficits por sí solos pueden tener pequeños efectos globales, sus efectos acumulativos pueden ser enormes)11,14,15. Webpor ello que en el presente trabajo se determinó la pre-valencia de la fragilidad en adultos mayores con enferme - dad cardiovascular crónica en un programa de rehabilita-ción … Este planteamiento puede ser de interés tanto desde la perspectiva asistencial como también para la investigación30. O. Theou, T.D. Si en los años 60-70 se iniciaron las bases de la valoración geriátrica y en los 80 se demostró la utilidad de la VGI, en la década de los 90 el interés se concentra en la evaluación de la fragilidad de los ancianos. WebEl síndrome de fragilidad es una condición clínica en la que se incrementa el estado de vulnerabilidad del individuo, involucrando varios factores biopsicosociales. Cumulative index of health disorders as an indicator of aging-associated processes in the elderly: Results from analyses of the National Long Term Care Survey. Redín J M. Evaluación del paciente geriátrico y concepto de fragilidad. Hospital de Navarra. El hecho de mantenerse activas puede ayudar a las personas mayores a continuar con sus actividades de la vida diaria de la forma más independiente posible y durante el mayor período de tiempo. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.recesp.2018.06.015 Rev Esp Cardiol. Servicio de Cardiología. Una estrategia sencilla, accesible y eficaz, Imagen multimodal en Cardio-Oncología: revisión, Enfermedad del tronco coronario izquierdo: Abordaje práctico, Estudio EMPA-KIDNEY: Empagliflozina en pacientes con enfermedad renal crónica, Manejo de la diabetes en la enfermedad renal crónica: consenso ADA - KDIGO, Uso del TAC coronario en pacientes que acuden al servicio de urgencias con dolor torácico agudo: documento americano de consenso, Cómo realizar un ecocardiograma para el diagnóstico de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada, ArticuloTeca de CardioTeca 2022 – Recopilación de artículos comentados, Las descompensaciones de insuficiencia cardiaca son mucho más que las hospitalizaciones, Estrés oxidativo en el deterioro valvular estructural: un estudio clínico longitudinal, Cuando un paciente porta un marcapasos no puede apreciarse bien la repolarización… oh wait…, Solapamiento de miocardiopatía hipertrófica/restrictiva y miocardio en dientes de sierra: expandiendo las relaciones genotipo-fenotipo en FLNC. - Programa anual 2002-2003 de formación continuada acreditada para médicos de atención primaria. 3.- Dolor bucal y trastornos de … A. Kulminski, A. Yashin, K. Arbeev, I. Akushevich, S. Ukraintseva, K. Land. La prevalencia de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) se incrementa marcadamente con la edad. Por ello, Cardiología hoy es un foro abierto a la participación de todos los profesionales de salud. Coordinador de la relación entre Atención Primaria y Consulta de Alta Resolución Cardiológica del Hospital Clínico San Carlos, Madrid. La elevada prevalencia de fragilidad en recursos específicos como una UGA y dado el impacto de esta en los resultados de salud, hacen aún más necesarios los instrumentos para valorar el grado de fragilidad ante la toma de decisiones. Para rechazar o conocer más, visite nuestra página de, Unidad Geriátrica de Agudos, Hospital Universitari de Vic/Consorci Hospitlari de Vic, Vic., Vic, España, Unidad Territorial de Geriatría y Cuidados Paliativos, Consorci Hospitlari de Vic/Hospital Universitari de la Santa Creu de Vic,Vic, España, Centro de Estudios Sociales y Sanitarios (CESS)/Cátedra de Cuidados Paliativos. S.J. Tampoco existen diferencias significativas en otras variables no incluidas en el IF-VIG como la estancia hospitalaria, la edad o el sexo. Doctor en Medicina con la calificación de sobresaliente cum laude por la Universidad Complutense Madrid. Lo mejor del año 2022 en Medicina Interna, Lo mejor del año 2022 en Cardiología Geriátrica, Prevención cardiovascular con vacunación antigripal. El estudio ha sido desarrollado en el Hospital Universitari de Vic, hospital de agudos de 200 camas para una población de referencia de 156.000 habitantes. Realizamos visitas semanales para la captación de pacientes según criterios de fragilidad y para consensuar cuidados con médicos y enfermería. Revista Española de Geriatría y Gerontología es el Órgano de Expresión de la Sociedad, una de las sociedades que está experimentando mayor crecimiento por lo que respecta al número de afiliados. Datos farmacológicos, datos nutricionales. J Am Geriatr Soc., 53 (2005), pp. Algunas variables (*) son obtenibles mediante la revisión de la medicación habitual. En el momento del ingreso se realizó una aleatorización de los pacientes entre 2 equipos de evaluadores (A y B), formados por un adjunto de geriatría y un médico residente. Pacientes frágiles son aquellos con las siguientes características. ECMO en el tratamiento del shock cardiogénico. 8%– será pertinente proponer medidas destinadas a mejorar su autonomía y supervivencia; pero un paciente con un IF-VIG de 0,64 – con una mortalidad a los 12 meses del 100%–, probablemente se beneficiará de un abordaje más conservador. Es por ello que en vistas del avanzado envejecimiento poblacional que estamos enfrentando en estos tiempos en el mundo, en particular en América Latina y muy especialmente en Cuba, la OMS ha propuesto la búsqueda de un envejecimiento activo y saludable, pero para ello nos tenemos que preparar desde edades tempranas y así lograr alcanzar las llamadas edades extremas con buenas condiciones físicas, psíquicas, sociales y funcionales. Premio extraordinario en Medicina 2004. Posteriormente (2010) se realizó un estudio de validación con un FI-CGA modificado (52 variables)20, que mostró capacidad predictiva de mortalidad del 100% a los 20 meses de seguimiento para personas con un IF>0,5. Webde Pinar del Río, en el período comprendido de septiembre a noviembre del 2016. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación. constata como hasta un IF-VIG de 0,28; la mortalidad al año es nula, incrementándose entonces exponencialmente hasta una mortalidad del 100% a partir de un IF-VIG de 0,64–. Qué grado de reserva tiene esta persona?, ¿en qué momento de su trayectoria vital está? J Am Geriatr Soc., 62 (2014), pp. El proyecto sobre el Índice Frágil-VIG ha sido galardonado con el “Premio al mejor trabajo de investigación del XXI Congreso de la Societat Catalana de Geriatria i Gerontologia (Terrassa, 2015) y el Premio Sanitat Osona al mejor trabajo inédito (Vic, 2016). Webse centran en la relación entre la evaluación del estado nutricional con el MNA y la fragilidad en el anciano.1,11,12 El objetivo del proyecto fue evaluar el estado nutricional de los ancianos que acuden a la consulta externa del Hospital Civil “Fray Antonio Alcalde”, en Guadalajara, Jalisco. The area under the ROC curve at 12 months was 0.9 (0.88-0.92). El Papa Francisco concluyó su ciclo de catequesis sobre el discernimiento. The fundamental tool for evaluating the elderly's fragility is CGA, and it should be carried out at all the health care levels, not only in admitted patients, but also in the community. Los trabajos siguen un proceso de peer review, revisión por pares externos. El resultado descriptivo de las variables analizadas se resume en la tabla 2. Como síndromes geriátricos se valoran: aparición de delirium*, caídas, polifarmacia* y disfagia. La significación estadística (intervalo de confianza 95%/p<0,05) para las variables entre los pacientes vivos/exitus se ha realizado mediante contrastes de medias (para la variables cuantitativas) y contrastes de proporciones (para las cualitativas). A pesar de todo ello, se trata de un problema que con frecuencia no se aborda ni se incluye al planificar la atención del paciente mayor con cardiopatía. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación. Los contenidos publicados en este blog están redactados y dirigidos exclusivamente a profesionales de la salud. Caridad Llanes Betancourt. I Máster en Geriatría y Gerontología. J Am Geriatr Soc., 58 (2010), pp. Actualmente se considera la VGI como la herramienta o metodología fundamental de diagnóstico global en que se basa la clínica geriátrica en todos los niveles asistenciales, aceptada su utilidad universalmente, incluido nuestro país.4. Opinión sobre la guía ESC 2021 sobre insuficiencia cardiaca, Cardiopatía Isquémica e Intervencionismo, Cardiopatía Isquémica y Cuidados Agudos Cardiovasculares, Riesgo Vascular y Rehabilitación Cardiaca, Cardiología Pediátrica y Cardiopatías Congénitas, Cardiopatías Familiares y Genética Cardiovascular. Este documento es, por tanto, muy recomendable para todos los implicados (cardiólogos, internistas, geriatras, médicos de atención primaria…) en el manejo clínico de los pacientes ancianos. Young. “Up and go” es un test fiable que evalúa el equilibrio y marcha de los ancianos, para conocer su fragilidad, según tesis doctoral. L.P. Fried, C.M. ¿Está próximo a la situación de final de vida? Segundo, la fragilidad es un aspecto continuo y dinámico, pudiendo variar a lo largo del tiempo. Para el IF-VIG, además proponemos que todas las variables sean obtenidas mediante una VIG clásica17. Identifying common characteristics of frailty across seven scales. de Carvalho, R. Bernabei, P. Chan. M146-M156. Se considera como frágil a toda persona con un IF≥0,25,9, siendo la puntuación submáxima de 0,710,16 –punto a partir del cual nuestra homeostasis no puede hacer frente a más déficits, llegando la muerte–. Las variables binarias, se puntúan de forma que «0» indica la ausencia y «1» la presencia del déficit. Primero, no existe un test “gold standard”, por lo que no se “mojan” en recomendar uno u otro. J Am Geriatr Soc., 61 (2013), pp. Ninguna de las variables (excepto polifarmacia –está al límite–) es excesivamente prevalente (>80%) ni muy infrecuente (<1%); tampoco ninguna de ellas se satura precozmente (no es una variable universal en personas de 85 años25). Song, C. MacKnight, H. Bergman, D.B. La información que figura en CardioTeca.com está dirigida exclusivamente al profesional sanitario facultado para prescribir o dispensar medicamentos, por lo que se requiere una formación especializada para su correcta interpretación. La fragilidad es un síndrome clínico que ocurre durante el envejecimiento, caracterizado por una disminución de la reserva fisiológica ante una situación de estrés, constituyendo por tanto un estado de vulnerabilidad que conlleva mayor riesgo de un resultado adverso. - Cambios sociales: relacionado con las demandas, necesidades, aportes, en íntima fusión con las redes formales e informales donde se puede valorar la repercusión del adulto mayor en la familia y en su comunidad. Escrito por Dr. Pablo Díez Villanueva. Marjory Warren en los años 40 a establecer un programa de detección sistemática de problemas geriátricos que, en muchas ocasiones, eran tratables con resultados tan alentadores, que contribuyó de forma fundamental a la inclusión en 1948 de la Medicina Especializada Geriátrica en el Sistema Nacional de Salud del Reino Unido. Todos los déficits incluidos están relacionados con problemas de salud asociados a la edad y son representativos de los diferentes dominios (anexo 1). Cambios en órganos, tejidos y células por el envejecimiento. A pesar de las controversias sobre su abordaje operativo, existe consenso entre los expertos en la necesidad de su evaluación1 dada su alta prevalencia (cercana al 10% de la población>65 años4) y la estrecha relación con resultados adversos de salud5–7. Encuadernación: CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado. … En este pequeño libro vamos a reco... Libros … Dado que el grado de fragilidad de una persona responde a una variable continua no dicotómica, su naturaleza cuantitativa hace de los IF una herramienta idónea. La validación de un instrumento se puede realizar mediante la comparación frente a un «gold standard» o a partir de la demostración de su validez predictiva32 –en el caso del presente estudio mediante la mortalidad como resultado dicotómico, relevante y no arbitrario–. Arch Intern Med., 166 (2006), pp. 323-336. ¿Es su situación potencialmente reversible? El autor de LA EDAD ANCIANA, UNA BENDICIÓN PARA LA SOCIEDAD, con isbn 978-84-19-24007-1, es Papa Francisco, esta publicación tiene ciento doce … En general, entendemos por fragilidad, aquello que puede deteriorarse con facilidad y sin duda, es esta una condición, que los que nos dedicamos a la atención geriátrica, observamos con frecuencia en nuestros pacientes.4 (Urbina Torija JR, Larrañaga M, Zurriaga O, Vega T, García MA, Gil M. Prevalencia de fragilidad en el anciano en las consultas de atención primaria. El presente artículo se enmarca en el proyecto de tesis doctoral «La fragilidad como base del diagnóstico situacional ante el reto de la complejidad clínica al final de la vida» del autor principal, que cuenta con el soporte de la Beca Consultori Bayés. Finalmente, la presencia de enfermedades crónicas (oncológica, respiratoria, cardiovascular, neurológica, hepática, renal), en los que en caso de constatar criterios de enfermedad crónica avanzada incluidas en el test NECPAL28 (anexo 2) se adjudican 2 puntos. (+) En caso de presentar criterios de enfermedad crónica avanzada incluidas en el test NECPAL (anexo 2; accesible también en: http://mon.uvic.cat/catedra-atencion-cuidados-paliativos/files/2016/02/NECPAL-3.0-2016-ANEXO-ESP.pdf) se adjudican 2 puntos. Los datos descritos deben interpretarse con cautela, ya que: El valor de las variables utilizadas para la elaboración del IF-VIG corresponde a la situación basal de los pacientes antes del ingreso índice; en el presente estudio no se ha considerado las consecuencias sobre el IF-VIG del proceso intercurrente que comportó el ingreso –que probablemente hubiera podido comportar un incremento del valor del IF-VIG–. Aunque el sitio web CardioTeca.com está dirigido a profesionales de la salud, la información médica visible en su área pública es de libre acceso. En el análisis comparativo se constatan diferencias estadísticamente significativas (p<0,05) para casi la totalidad de variables incluidas en el IF-VIG. ABVD: actividades básicas de la vida diaria; AIVD: actividades instrumentales de la vida diaria. En el análisis de curvas ROC, el área bajo la curva a los 3, 6, 9 y 12 meses es respectivamente de 0,87 (0,84-0,90); 0,88 (0,85-0,91); 0,89 (0,87-0,92) y 0,90 (0,88-0,92) (fig. Disponible en: http://www.un.org/en/development/desa/population/publications/pdf/ageing/WPA2015_Report.pdf. ¿Quieres todas las novedades de CardioTeca en tu bandeja de entrada? Prevalence of frailty in community-dwelling older persons: A systematic review. WebImplicaciones de la fragilidad en el tratamiento de la hipertensión arterial en el anciano 39 Diálisis y Trasplante. Actualmente disponemos de escalas sencillas para su evaluación así como de programas de ejercicios físicos que pueden contribuir a reducir la prevalencia o severidad de la misma en los ancianos. Frailty is closely linked to health results. Ante la necesidad de nuevos instrumentos que puedan resultar más factibles y eficientes6, proponemos la elaboración de un nuevo IF basado en la VIG (IF-VIG), que se justificaría por: La necesidad de disponer de un instrumento más sencillo y pragmático25, que pueda ser potencialmente útil en los diversos ámbitos del sistema sanitario26. Centro B, edad media 75 años, 108 (65%) mujeres y 57 varones. Rol del chaleco desfibrilador (WCD). La Sección de Cardiología Geriátrica de la Sociedad Española de Cardiología acaba de preparar un trabajo para Revista Española de Cardiología con las recomendaciones para la valoración de la fragilidad en el anciano con cardiopatía. Revista Española de Geriatría y Gerontología es el Órgano de Expresión de la Sociedad, una de las sociedades que está experimentando mayor crecimiento por lo que respecta al número de afiliados. En la actualidad el período de vida del ser humano se cuantifica con un máximo de 120 años, cuando los fenómenos intrínsecos del crecimiento y del envejecimiento se desarrollan en un medio adecuado. La ecografía cardíaca también puede ser útil para la evaluación objetiva de la volemia. WebLa fragilidad en una persona anciana es un proceso prolongado de discapacidad que indica vulnerabilidad y predisposición a la disminución funcional de las reservas fisiológicas, lo … La información que figura en CardioTeca.com está dirigida exclusivamente al profesional sanitario facultado para prescribir o dispensar medicamentos, por lo que se requiere una formación especializada para su correcta interpretación. Este hallazgo avala la necesidad de diferenciar entre los conceptos de edad cronológica –edad en años– y edad biológica –grado de reserva de salud13–. La evaluación funcional en las diferentes edades es la resultante de la interacción de los elementos biológicos, psicológicos y sociales, constituye probablemente el reflejo más fiel de la integridad del individuo a lo largo del proceso de envejecimiento. Basándose en el modelo de acumulación de déficits, los IF permiten medir con una variable continua –que va desde la «no fragilidad» hasta una situación de «fragilidad avanzada»– el grado de vulnerabilidad y por tanto la edad biológica de las personas9. Recommendations of the Geriatric Cardiology Section of the Spanish Society of Cardiology for the Assessment of Frailty in Elderly Patients With Heart Disease. Collard, H. Boter, R. Schoevers, R.C. Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? M. Cesari, M. Prince, J.A. Iniciar sesión: Acceder. 2. Rikkert, K. Rockwood. Web1.- Teorías e importancia de la salud bucal en la fragilidad. 901-906. 681-687. Los autores son claros al recomendar la utilización de estos test en la práctica clínica. También a Carles Blay, Sebastià Santaeugènia, Miquel Àngel Mas, Esther Limón, Benito Fontecha, Lourdes Rexach, Ferran Roca, Jean Carlo Hidalgo, Marisa Martínez y Roman Romero-Ortuno por la revisión del artículo y sus valiosas aportaciones. 721-726. Los trabajos siguen un proceso de peer review, revisión por pares externos. De todos modos, existen estudios en marcha (FRAILTY-AVR, SILVER-AMI, etc.) 5.- Consecuencias dietéticas en la salud bucal en los ancianos frágiles. X. Gómez-Batiste, M. Martínez-Muñoz, C. Blay, J. Amblàs, L. Vila, X. Costa. Así, por ejemplo, en un paciente con un IF-VIG de 0,3 (fragilidad leve) –en los que constatamos una mortalidad a los 12 meses. Cox, E. Grunfeld. Survival curves also show significant differences (X2=445, P<.001) for the different Frail-VIG index scores. Aunque teóricamente se recomienda incluir un número mínimo de déficits para mantener la capacidad predictiva –que se sitúa entre 30 y 4013-, en el caso del IF-VIG, y mediante la selección de variables en base a criterios de severidad y progresión de las mismas27 y la agrupación de alguna de ellas (especialmente en el dominio funcional y cognitivo), se acota a solo 22 preguntas para 25 déficits. 2018 Sep 27. pii: S1885-5857(18)30374-8. doi: 10.1016/j.rec.2018.06.035. En el paciente anciano, además de los cardiológicos, es fundamental considerar otros aspectos, como la fragilidad, la comorbilidad o la polifarmacia, todos ellos con marcado impacto pronóstico. Con una área bajo la curva de 0,9 a los 12 meses, la capacidad pronóstica del instrumento para esta cohorte es superior a la descrita previamente por otros IF7,11,33; este dato debe ser valorado con prudencia, pudiendo estar relacionado con las características de la muestra. Han sido múltiples los IF propuestos6,7,11–13, constatando algunas diferencias entre ellos respecto a su contenido, viabilidad y capacidad predictiva7. Por ello, queremos aclarar que el uso de estos contenidos por parte de la población no reemplaza en ningún momento la relación entre el médico y el paciente. Gill, E.A. Director del Curso Aspectos Prácticos en Cardiología Clínica. The comparative analysis showed statistically significant differences (P<.05) for almost all variables included in the Frail-VIG index. Datos sociales, capacidad social, sistemas de apoyo. Así, por ejemplo, el hecho de que la mortalidad al año para pacientes con un IF-VIG≥0,64 sea del 100%, puede ser relevante respeto la planificación avanzada. ¡Apúntate ya! Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS y MEDLINE/PubMed. Webevidencia que relaciona la fragilidad y la enfermedad cardiovascular va en aumento y se han desarrollado diver- sas herramientas para valorar la fragilidad en diferentes escenarios clínicos, como enfermedad coronaria, esteno- sis aórtica, insuciencia mitral, falla cardíaca y brilación auricular, y en el contexto de cirugía cardiovascular.
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